[心得体会]培训心得

培训心得

南宁市第四人民医院林艳荣

通过参加人文医学管理培训班学习,对我来说收益很大,随着我国社会经济发展和医疗需求的增长,现行医疗体制导致的人民群众看病难,看病贵的现象越来越突出,医患矛盾成为医务人员和患者(家属)之间谁都不愿看到却又无法回避的心结,医患摩擦不仅直接降低医疗护理质量,严重影响医务人员的专业精神,还可能成为社会不和谐的因素 ,在学医生涯和临床实践中,我们注重了专业知识和技能的积累,却相对忽略了人文素质的提升,当我们面对患者的时候,总是希望利用掌握的医学知识,尽快作出疾病诊断,随之采用相应手段去消灭疾病 ,在许多时候,这样做是必须的,比如切除一个肿瘤,补充一定量的血液,或者用抗生素去杀灭某种细菌,在许多时候,这样做是不够的,患者作为被照顾的个体,常常希望得到更多人文的关怀,急危重患者由于起病急、或病情不稳定,患方对医方有很高的期望,希望看到医护人员雷厉风行的举止, 准确无误的判断,及时有效的治疗,万无一失的抢救 !所以掌握病人的心理动态,对我们做好医患沟通非常重要。

1、负性情绪的积累效应

人是有情绪的动物,正面情绪使人高兴、欣快甚至狂热,负面使人难过、悲伤甚至愤怒。情绪有累积效应,患者到医院要经历挂号、候诊、看病、交费、化验、检查、取药、注射等多个环节,对于危重患者可能还有生死攸关的抢救,都会造成负面情绪的叠加,形成1+1大于2的结果,在某个节点爆发,造成纠纷。

2、陌生环境的无形压力

环境对心理的影响是显而易见的,许多患者到医院血压会升高10-20nmHg,即所谓白大衣高血压,白大衣是专业服务的象征,同时也给患者增加了心理压力,一些国家医院急诊科医护人员是不穿白大衣的,医院特殊的建筑风格、标识、气味,医院工作人员的言行举止,都可能给人以压抑感 

3、经济补偿的心理诉求

现行的医疗体制决定了医院要通过直接向患方收费来维持运作,看病贵的感觉由此而生,患者从进入医院的那一刻起,就有一种准备挨宰的感觉,因为他很难估计性价比,实际的支出往往超过预期,心里当然不爽,达到忍无可忍的时候,就会爆发出来,几乎所有的医疗投诉都涉及经济赔偿 (一谈钱就伤感情,兄弟之间尚如此,何况是医患之间,医生往往有逼良为娼的感觉)

4、 慢性疾病的心理畸变

在急危重症患者中,有部分是慢性病的急性发作,长期慢性病的折磨对心理会产生厌世、抑郁、易燥、淡漠等消极影响,糖尿病导致的周围神经损害、COPD造成的呼吸不畅、高血压引起的头痛眩晕,癌症患者的慢性消耗过程,慢性躯体疾病的变化会直接造成心理的畸变 

5 “消费者心理

医疗过程的实质到现在还说不清楚,是消费?服务?合约?义务?施予?都是又不完全是,在患者心目中,到医院看病和急诊具有很强的消费特性,既然是消费,就有一个物有所值的问题,医疗服务的技术性、专业性和实际效果很难量化,也难以通过法律法规的形式对医疗的全过程实行限定和监控,对医疗消费的理解不同容易成为医患矛盾的节点 

6、情绪的渲染和夸张

在相当部分医患摩擦中,点燃导火索的不是患者,而是代表患者利益 人,可能是家属,也可能是其他人,每个人对问题的看法,利益相关程度可能并不一致,医闹之所以能职业化,就是因为患方希望通过放大的情绪反应,达到震慑医方效果,自我表现欲望,即某个人的表现非常激烈,其实他关心的不是医疗事件本身,而是他的表现可能获得的其它个人利益 

7、对医学和疾病认知不足

社会之所以给医务人员冠以父母心天使的美称,既反映出人民群众对这一行业的尊重和敬畏,也道出了医疗行为的专业性和特殊性,需要用才能做好,即使在发达的国家,民众对医学和疾病的认识都是有限的,医患双方不可能在同一认识水平上讨论疾病的诊疗过程,让患方选择诊疗方案的做法可能是不负责任的 

8、对医疗行业的偏见态度

当今社会弥漫着一种对医院、医务人员不信任的情绪,有些人从来没有到医院看过病,但受各种舆论的影响对医疗行业有偏见,有的还没看病就先亮出自己的身份,甚至借助照相机、录音笔来保护自己的利益,这些心态和行为极易造成医患双方的情绪对立,导致星火燎原的后果 

医患关系中病人处于脆弱和依赖的特殊关系,医生在诊疗过程中了解病人的隐私,病人的求医行为隐含着对医生的信任,医疗消费多数属于被动消费或被迫消费,患者就诊两个目的,生物目的:通过医生的治疗解除病痛。心理目的:病人的不安与焦虑在医务人员的指导与帮助下得到缓解与释放;医生应诊两种行为:治疗疾病的技术行为,准确诊治、全面告知,提供安全、有效的医疗服务;安慰病人的情感行为,对病人所感受的焦虑表现出设身处地的同理心,做好以下四个方面的沟通:诊疗方案的沟通,诊疗过程的沟通,诊疗风险的沟通,诊疗费用的沟通。

沟通的技巧不是天生就有的,要靠后天不断的学习,我觉得自己这方面的工作还很不到位,在今后的工作中希望继续得到赵院长的指导,医师、护士节即将到来,我真希望我院进行一次医患、护患沟通技巧PK大赛,作为我院全员培训的开场白。

 

                   2010413日\\

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